An
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_____________________, den ______________
(Ort)	   (Datum)
Antrag auf Informationszugang
nach dem Landestransparenzgesetz (LTranspG)

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich Zugang zu Informationen nach dem LTranspG zu folgendem Sachverhalt:

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Insbesondere beantrage ich Zugang zu den folgenden Unterlagen:

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Die Auskunftserteilung soll in folgender Form erfolgen: (zutreffendes ankreuzen)

    Erteilung einer schriftlichen Auskunft	  	    Gewährung von Akteneinsicht	
    Nach Ermessen der Behörde			    Sonstige Form: ____________________________
									       (z.B. Übersendung von Kopien)

Mit Verweis auf § 12 Abs. 3 Satz 1 LTranspG bitte ich Sie, mir die begehrten Informationen unverzüglich zugänglich zu machen. 
(ggf. ankreuzen)
  Eine besondere Eilbedürftigkeit besteht, da ____________________________
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Rechte Dritter werden durch meinen Antrag nicht betroffen; andernfalls bitte ich darum, mir Gelegenheit für eine Stellungnahme einzuräumen. 
(ggf. ankreuzen)
  Mit der Schwärzung personenbezogener Daten in den amtlichen Informationen bin ich einverstanden.

Ausschlussgründe stehen m.E. dem Antrag nicht entgegen.

Meines Erachtens handelt es sich um eine einfache schriftliche Auskunft, für die nach § 24 Abs. 1 Satz 2 LTranspG keine Gebühren anfallen. Sollte der Informationszugang gebührenpflichtig sein und/oder sollten Auslagen anfallen, bitte ich, mir dies vorab mitzuteilen und dabei die Höhe der Kosten und/oder Auslagen anzugeben. 

Sollten Sie für diesen Antrag nicht zuständig sein, bitte ich Sie, ihn an die zuständige Behörde weiterzuleiten und mich darüber zu unterrichten.

(ggf. ankreuzen)
   Bitte lassen Sie mir eine Eingangsbestätigung zukommen. 

Mit freundlichen Grüßen

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(Unterschrift)